formulir isian kualifikasi. DAFTAR ISI DOKUMEN KUALIFIKASI PEKERJAAN KONSTRUKSI. formulir isian kualifikasi

1/SKB-DK/000/2020 Tanggal : xxxxxxxxxx, 00 Oktober 2020 Nama Bank : PT. Identitas : 3604024409690353 Bertindak untuk dan ata : CV. KTP/SIM/Paspor] Jabatan : _____[diisi sesuai jabatan] Bertindak untuk : _____[diisi nama badan usaha] dan atas nama Alamat : _____ Telepon/Fax : _____ Email. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi. Kemitraan/KSO. Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan. SISARTI BAKSYA ASASTA. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi. Karang-Ampenan Telepon/fax : (0370) 642137 Email : - Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Identitas : 3175071912870003 Jabatan : Direktur Utama Bertindak untuk dan atas nama : PT. 36 JAKARTA SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI. FORDATA Alamat : Jalan Palapa No. 1 BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI FOR MULIR IS IAN KUALIFIKASI UNTUK BADAN USAHA Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : [nama wakil sah ba u. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI PENGADAAN PEKERJAAN PENGAWASAN REHAB RUANG SERVER DAN TOILET PEGAWAI Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : IR. 0 penilaian 0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara) 10 tayangan. Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Arka Nararia Maulana. evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhiformulir elektronik isian kualifikasi pada SPSE atau SIKaP yang disediakan dengan dokumen asli. 5 Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi harus diisi lengkap dan ditandatangani oleh pihak sebagaimana ketentuan 6. Lampiran C Sampul I: Formulir Rekapitulasi Perhitungan TKDN Keterangan Contoh bentuk Formulir Rekapitulasi Perhitungan Tingkat Komponen Dalam Penyedia yang menjadi anggota kemitraan (KSO) harus mengisi formulir isian kualifikasi sesuai dengan kualifikasi usahanya. Isian Kualifikasi For Later. 8. Bina Jaya Mandiri Alamat Timur. PQ Jasa Konsultasi Perencanaan Gedung BKPM. Evaluasi apakah formulir isian kualifikasi ditandatangi oleh pimpinan perusahaan atau penerima kuasa dari pimpinan perusahaan yang namanya tercantum dalam akte pendirian, kepala cabang yang dibuktikan dengan dokumen otentik atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama. 9. Kelalaian menyampaikan Dokumen Penawaran yang tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam. : 2171064705819006 Identitas. Persyaratan 1. 01 RW. Pertamina Geothermal Energy dan Chevron Kembangkan WKP Way Ratai. Diisi dengan nama badan usaha peserta. 3. 2015 (Halaman 21-148) FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA Formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh: 1) Direktur utama/pimpinan perusahaan. JUANDA NO. Cahaya Laut Untuk dan atas nama alamat : Jalan Swadaya V No. Formulir isian elektronik data kualifikasi : adalah formulir isian elektronik pada aplikasi SPSE yang digunakan peserta untuk menginputkan dan mengirimkan data kualifikasi. JDIH Kementerian PUPR BAB II PENGUMUMAN SELEKSI DENGAN PRAKUALIFIKASI Pengumuman seleksi tercantum pada aplikasi SPSE dan dapat ditambahkan di situsPETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI. 27-28 Jl. 01/08 Kel. 2. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,. Tata Cara Pelaksanaan Pengadaan Langsung Jasa Konstruksi. Bogor. 001 RW. Nama paket pekerjaan yang dilelangkan. petunjuk pengisian Formulir Isian Kualifikasi; e. Saya yang bertanda tangan di bawah ini; Nama : FERRY MIAGONI Jabatan : Direktur Bertindak untuk dan atas nama : CV. Nah, untuk membuktikan hal ini, diperlukan sebuah dokumen kualifikasi. Tanete Riattang Telpon/Fax: 081 355 365 001 Email: [email protected] No. Taufik Salumpu. pdf. Formulir Isian Kualifikasi, seseuai dengan persyaratan kualifikasi pada klausul 5 dan 6. Integritas serta mengisi Formulir Isian Kualifikasi. Diisi dengan nama badan usaha peserta. Pada Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 14 tahun 2020 ( Dapat di unduh disini) tentang Standar dan Pedoman Pengadaan Jasa Konstruksi Melalui Penyedia (Permenpupr 14/2020) telah diatur bahwa : Peserta berkewajiban untuk mengisi data kualifikasi melalui form isian elektronik data kualifikasi. Komitmen Jalankan Eksplorasi Sumber Daya Panas Bumi di Sumatera Bagian Selatan. Kapten Piere Tendean No. Cimahpar, Kec. Modal Kerja (22nov2015) Modal Kerja (22nov2015) Nimas Az-zahra Sofa. Fatmawati No. d. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Syamsul Bahri Jabatan : Direktur Bertindak : CV. com menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. 7) Formulir isian kualifikasi 8) Surat kesediaan untuk ditugaskan Sebagai catatan, Poin 1) sampai 8) dijadikan 1 (satu) file pdf dan diberi nama dengan format: (Nama Peserta_Posisi yg dilamar). Formulir Isian Kualifikasi CV HARDIAN. 850 ribu (harga jual). Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Zulfikar Widodo No. Bhayangkara No. JAYA KONSULTAN Alamat : Jl. Deskripsi: FORM ISIAN PQ. Dok PQ -Dexa Binaka. Pelaksanaan pembuktian kualifikasi dilakukan secara daring kepada Peserta Pemilihan/Calon Pemenang. berkewajiban untuk melengkapi Pakta Integritas dan mengisi Formulir Isian Kualifikasi yang telah disiapkan oleh ULP/Panitia Pengadaan sebagaimana terlampir. Rs. 2) Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa). VII. D. Nomor : 0-7371-07-002-1-20-009378 b. Diisi dengan nama badan usaha peserta. Data Administrasi 1. Faximili E-mail: Drs. direktur utama/pimpinan perusahaan; b. KTP/SIM/Paspor] Jabatan : __________ [diisi sesuai jabatan] Bertindak untuk. 2. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN 6. Bertindak untuk: PT. 19. Bagikan atau Tanam DokumenPerlem LKPP No. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau. Dede Nazaludin. DWI USAHA ANANDA AlamatTelfon Fax : 081365504054 Email :. Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Lampiran panduan daftar Apply here . Isian Kualifikasi harus diisi lengkap dan ditandatangani oleh pihak sebagaimana tercantum pada klausul 7. : Direktur Utama: PT. Battery UPS Socomec CATUR 2020. Surat Perjanjian Kemitraan. Perdana Karya Gemilang. Jabatan : DirekturKelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) dalam melakukan evaluasi turut menghitung SKP dari formulir isian kualifikasi. Formulir Isian Kualifikasi; d. ,Ing. Borang Pengisytiharan Harta. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA. Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. pakta integritas; dan/atau f. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA STUDI DPLH PELABUHAN SAMUDA, PELABUHAN KUALA PEMBUANG, PELABUHAN PAGATAN MENDAWAI DAN PELABUHAN BAHAUR DI KALIMANTAN TENGAH Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jabatan : Bertindak Untuk dan Atas Nama : Alamat : Telepon/Fax. Putra Aditama. Lampiran I SPT Tahunan PPh Badan (Formulir 1771 – V atau 1771 – V / $) yang harus diisi dan disampaikan dengan mengisi secara lengkap dan rinci Daftar Pemegang Saham atau Pemilik Modal, Daftar Susunan Pengurus dan Komisaris, berikut jumlah dividen yang dibagikan. Bagikan. 2. Jikadikemudian hari ditemukan bahwa data-data / dokumen - dokumen. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif,. Save Save form. Dalam hal dijumpai perbedaan mengenai isian data kualifikasi dengan data yang diunggah (upload), maka data yang dianggap benar adalah data yang terdapat pada sistem SPSE. 4. Informasi Dokumen klik untuk memperluas informasi dokumen. Surat Pernyataan Tidak Sedang Dalam Pengawasan Pengadilan. 2 Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi harus ditandatangani oleh: Integrity Pact and Qualification Form shall be signed by: d. 7. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA STUDI DPLH PELABUHAN SAMUDA, PELABUHAN KUALA PEMBUANG, PELABUHAN PAGATAN MENDAWAI DAN PELABUHAN BAHAUR DI KALIMANTAN TENGAH Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jabatan : Bertindak Untuk dan Atas Nama : Alamat : Telepon/Fax. gunung. Formulir isian kualifikasi ; Surat kesediaan untuk ditugaskan ; Jika anda tertarik dan memenuhi kualifikasi, segera daftarkan diri melalui "Apply" dibawah ini. PIGUNDONI Alamat : Jl. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK BADAN USAHA Yang bertanda tangan dibawah ini. Identitas : _____ [diisi dengan no. 2. Konsep Format Isian Biodata Pegawai DIKNAS. Kualifikasi : Formulir isian elektronik pada aplikasi SPSE yang digunakan peserta untuk menginputkan dan mengirimkan data kualifikasi. Isian Kualifikasi CV. Surat Perjanjian Kemitraan. FORMULIR ISIAN DATA KUALIFIKAS! PELAKU USAHA PERORANGAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Zakaria No. 000,00 (dua belas ribu rupiah). Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa. penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya (dinyatakan dengan surat kuasa); c. 2 Evaluasi kelengkapan dan keabsahan Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi, meliputi: a. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI. FORMULIR ISIAN PELAMAR. permohonan sbu ssg. Sumber :. 15. 2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen Kualifikasi ini. JABATAN YANG DILAMAR NAMA. menyampaikan pernyataan/pengakuan Berikut ini Contoh Format Formulir Isian Kualifikasi untuk Kelengkapan Dokumen Penawaran Jasa Konstruksi File dalam bentuk format Excel. Surat Perjanjian Kemitraan. PAKTA INTEGRITAS Dan Form Isiaan Kualifikasi Refrindo Rsud. Isian Kualifikasi. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA. PERORANGAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI PERATURAN DIREKSI PDAM TIRTA MAYANG KOTA JAMBI NOMOR 04 TAHUN 2015. 2 Evaluasi kelengkapan dan keabsahan Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi, meliputi: a. 1 Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap calon Kualifikasi pemenang lelang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada) 28. 3. Bertindak : PT. Kali ini saya mau share Form Kualifikasi, formulir yang biasa digunakan di Instansi pemerintah atau swasta untuk Pelelangan Pekerjaan atau lainnya. A. ULP/Pejabat Pengadaan wajib menyederhanakan proses kualifikasi dengan ketentuan: a. Microsoft Word - form_isian2. 000,00 (dua milyar lima ratus juta rupiah), maka lead firm dari suatu. Penjelasan Dokumen Lelang (a anwijzing) 31 Juli 2012 10. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akte Notaris No. Matawai Kec. WILDAN ANUGRAH TRI PUTRA ,ST Jabatan : Direktur Bertindak untuk : CV. Raya Serang KM 1,No . benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif,. EVALUASI KUALIFIKASI 8. Auful Sabe. A. OKI MULYADI. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi. HADIJOYO BINTANG KENCANA. 000,00 (dua belas ribu rupiah). 28. Formulir isian kualifikasi disediakan dengan dokumen asli, salinan dokumen yang sudahC. Data Administrasi. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara. sinar bhakti group. 26 I Harmoni, Jakarta Pusat Telp : 021-3509153 Fax : 021-3509154. Persyaratan 1. UMUM 1. Form Isian Data Kualifikasi : Form isian yang digunakan penyedia barang/jasa untuk menginputkan/mengisi dan mengirimkan data kualifikasi secara offline atau melalui email beautycontest. id Website : rsmata-sumsel. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi; dan j. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI FORMULIR ISIAN DATA KUALIFIKASI Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : _____[nama wakil sah badan usaha] No. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi Penyampaian kualifikasi dan penawaran tercantum dalam pasal 72 dan pasal 78 ayat (2) dan ayat (3), dan pasal 83 ayat (3), sebagai berikut: Dalam hal peserta berbentuk badan usaha kerja sama operasi, penyampaian kualifikasi pada formulir elektronik isian kualifikasi disampaikan oleh badan usaha yang ditunjuk mewakili badan usaha kerja sama operasi. RAJAWALI AGUNG. Lokasi, Tanggal dan Tahun Nama Penyedia Jasa. atau menyertakan dokumen melebihi disyaratkan dalam Dokumen Kualifikasi. 2. Formulir Isian Kualifikasi yang tidak dibubuhi materai tidak digugurkan, peserta diminta untuk membubuhi materai senilai Rp. sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya. " However, it is unclear which specific form or context you are referring to. Diisi dengan nama badan usaha peserta 2. Formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh: 1) Direktur utama/pimpinan perusahaan; 2) Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya; 3) Kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau 4) Pejabat. Nama satuan kerja yang melakukan pengadaan. DAFTAR ISI DOKUMEN KUALIFIKASI PEKERJAAN KONSTRUKSI. Diisi dengan masa berlaku izin usaha. 10. 2 Link. 2. kelengkapan Data Kualifikasi; dan 2. com. Reny Anitasari. FORMULIR ISIAN DATA KUALIFIKASI PELAKU USAHA PERORANGAN. 7. 2. Identitas : __________ [diisi dengan. Di Indonesia, dokumen ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70. 45 Gunung Kelua Kec. Nama satuan kerja yang melakukan pengadaan. 02 FOMULIR VALIDASI TATA RUANG_V2. Formulir Isian Kualifikasi yang tidak dibubuhi materai tidak digugurkan, peserta diminta untuk membubuhi materai senilai Rp. 26 I Harmoni, Jakarta Pusat Telp : 021-3509153 Fax : 021-3509154. matapalembang@yahoo. ir. Form Isian Penilaian Kualifikasi (Form PQ-001)-PTK007REV2 TATELY. Nama paket pekerjaan yang dilelangkan. Demikian Formulir Isian kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. DWI USAHA ANANDA Alamat\Telfon Fax : 081365504054 Email : [email protected]. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ERI SYAHRIAL Jabatan : Direktur Bertindak Untuk dan atas nama : CV. fDemikian Formulir Isian Kualifikasi in saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.